Магнитно-резонансная томография, проводимая с применением контрастного вещества

Магнитно-резонансная томография, проводимая с применением контрастного вещества, является более дорогостоящей диагностической процедурой, если сравнивать с обычным сканированием. Основой для назначения обследования является невозможность поставить точный диагноз при других видах медицинской диагностики. Применяют методику также при изучении состояния сосудов и внутренних органов, отличающихся сложным строением.

Использование контрастного пигмента уменьшает вероятность назначений повторных и дополнительных процедур МРТ, поскольку все патологические изменения (если они есть) обнаруживаются на первом сеансе.

МРТ С КОНТРАСТОМ ─ ДАННЫЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА

Электромагнитное поле высокой мощности, создаваемое внутри камеры томографа, изменяет характер и направление колебания субатомных частиц, входящих в клеточную структуру человека. Ответная реакция на данное воздействие ─ создание потока энергии, вырабатываемой протонами. Проекция виртуального среза тканей в разных плоскостях формируется в момент мощного энергетического всплеска.

Данные проецирования ─ основа для формирования представления о размерах внутренних органов, их взаимном расположении и физическом состоянии.

МРТ-снимок позволяет четко увидеть новообразование с диаметром от 1 миллиметра, обнаружить внутренние гематомы, деструктивные изменения в тканях, воспалительные очаги и другие патологии. Введение в кровь контрастного вещества необходимо для получения отчетливого изображения проекции среза. Изменяя резкость и величину снимка для получения нужной четкости изображения, специалист делает достоверное заключение о состоянии исследуемых органов.

Сканирование с использованием контраста применяют для оценки функциональности сосудистой системы (прежде всего ─ ее пропускной способности). По этой причине данную методику используют при комплексном обследовании нескольких органов одновременно, а также во время проведения диагностики сердца, головного мозга, почек и других органов, отличающихся сложной сосудистой структурой.

Вполне закономерно, что стоимость процедуры с контрастом выше цены обычного обследования на томографе, но у данной диагностики, как уже говорилось, есть ценное преимущество ─ быстрое и достоверное обнаружение проблемы. При введении пигментного вещества в кровяное русло диагност получает представление о характере и масштабе патологии, если она действительно есть.

МРТ без контраста редко проводится один раз. Для точной диагностики требуется сделать несколько процедур, что будет в целом дороже, чем один сеанс с контрастом.

КАК ПРОВОДИТСЯ СЕАНС ДИАГНОСТИКИ С КОНТРАСТОМ

Во время сканирования ткани патологических участков меняют окраску, поэтому хорошо просматриваются на экране монитора ─ даже при минимальных размерах опухоли. Контраст выявляет области метастазирования, проблемные участки, образовавшиеся после оперативного вмешательства, чрезмерное скопление жидкости в тканях, внутренние кровотечения и другие отклонения от нормы.

МРТ сосудов с контрастным веществом является одной из немногих процедур, которая позволяет произвести объективную оценку качества кровотока, обнаружить недостаточное кровоснабжение суставов. Пациенту вводят в кровь определенную концентрацию контрастного состава, содержащего ионы гадолиния. Ввод пигментного вещества проводится либо одноразово, либо динамично, когда раствор попадает в кровь капельно.

Одно из условий проведения сканирования с контрастом ─ отсутствие аллергии на пигментное вещество. Перед диагностикой проводится проба на чувствительность к раствору. Диагностический сеанс включает три этапа: подготовительный период, сканирование, расшифровку данных обследования.

Что касается последовательности действий при выполнении МРТ с контрастирующим веществом (в кровотоке или в полости желудка), механизм процедуры не отличается от схемы традиционной томографии:

• Пациенту выдают специальный костюм (без чувствительной к магнитам фурнитуры) и укладывают на стол томографа. Далее вводится контрастирующее вещество.
• Медик-лаборант корректирует положение пациента на столе, после чего фиксирует катушки. Во время диагностики нельзя двигаться. Только в зафиксированном положении гарантируется точность сканирования.
• Диагност находится в смежном кабинете. Он задает положение двигающейся в разных плоскостях столешницы и управляет параметрами магнитного поля. При изменении показателей электромагнитного генератора томографа меняется глубина виртуального среза.
• Проекции срезов расшифровывает компьютерная аппаратура – диагност видит на экране монитора изображение обследуемых органов.
• После завершения диагностики пациент переодевается и проходит консультирование у врача.

В среднем диагностика занимает около 40 минут, а расшифровка результатов длится в пределах часа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИАГНОСТА (РАСШИФРОВКА СКАНИРОВАНИЯ)

Во время дешифровки врач оценивает состояние органов на основании проекций срезов (выбирается шаг среза 3-5 мм). На картинках четко видны отклонения от анатомической нормы и патологии в структуре тканей. Сведения об изменениях фиксируются в табличной форме. На основании полученных данных диагност создает письменный отчет. Пациент передает заключение специалисту, назначившему МРТ с контрастом.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МРТ С КОНТРАСТОМ

Направление на обследование с контрастирующим веществом выписывают на основании жалоб пациента и косвенных признаков некоторых заболеваний:

• постоянная боль, не затихающая после приема обезболивающих препаратов;
• повышенная температура, поддерживаемая длительное время;
• симптомы внутреннего инфицирования тканей;
• перепады артериального давления;
• подозрение на почечные или печеночные колики.

МРТ с контрастом показана в рамках комплексного обследования при подозрении на сердечно-сосудистые патологии, при проведении оценки тяжести последствий инсульта. Перед назначением диагностики учитываются возможные противопоказания. Обследование с контрастом не проводят:

• во время беременности (первый триместр);
• при истинной клаустрофобии (страх перед замкнутым пространством);
• при аллергической реакции на контрастное вещество;
• если у пациента имплантирован кардиостимулятор.

При диагностировании таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, миелома, сердечная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, полицитемия, а также при алкогольном или наркотическом опьянении решение о возможности проведения диагностики с контрастом ставится под сомнение. При вышеперечисленных состояниях возрастает риск причинения серьезного вреда здоровью.